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望小兒食指結脈

編輯時間:2018-10-22   來源:www.olilai.cn  

望小兒食指結脈
診小兒食指絡脈,原稱望小兒指紋,為避免與一般習稱之a(chǎn)指紋'概念混滑,現(xiàn)依據(jù)概念的實質改稱望小兒食指絡脈。
食指絡脈診法始見于唐代王超《水鏡固訣》,此法從《靈樞》診魚際絡脈法而發(fā)展,對三歲以內(nèi)的小兒,在診斷上有重要的意義。因食指內(nèi)側的絡脈,也是由手太陰之脈分支而來的(手太陰之脈,自胸走手,上魚際,出大指端,其支者,從腕后直出次指內(nèi)廉,出其端),所以診小兒食指絡脈,與診魚際絡脈和寸關尺脈,是同出一轍的。由于小兒脈部短小,診脈時叉?摁[躁動,以致影響切脈的準確性;而小兒皮膚薄嫩,脈絡易于暴露,食指絡脈更為顯著,因此,望絡脈較脈診更為方便。
陽診
(1)三關部位:食指絡脈的顯現(xiàn)與分布,可分為風、氣、命三關。食指的一節(jié)部位為風關,即掌指關節(jié)橫紋向遠端至二節(jié)橫紋之間,二節(jié)為氣關,即二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間;第三為命關,即第三橫紋至末端。
(2) 診絡脈手法:抱小兒向光,醫(yī)師用左手握小兒食指,以右手大拇指用力適中從命關向氣關、風關直推,推數(shù)次,絡脈愈推愈明顯,便于觀察。
(3) 三關辨輕重:凡肌表感受外邪,往往由民入深,首先入絡,進一步則入客于經(jīng),再深入才入客于臟腑。絡脈的形色和出現(xiàn)的部位,恰好隨著這種邪氣侵入的深淺而變化。絡脈顯于風關時,是邪氣入絡,邪淺而病輕。絡脈從風關透至氣關,其色較深,是邪氣入經(jīng),主邪深入而病重。若絡脈顯于命關,是邪氣深入臟腑,可能危及生命,因此稱為命關。若絡脈直達指端,叫做‘透關射甲氣病更兇險,預后不佳。對內(nèi)傷雜病的診法,也同樣是以絡脈見于風失為輕,氣關為重,命關更重。
(4) 形色主病:
①正常形色:正常的絡脈色擇淺紅,紅黃相兼,隱隱于風關之際大多不浮露,甚至不明顯,多是斜形、單枝、粗細適中。但粗細也與氣候寒熱有關,熱則變粗增長,寒則變細縮短。長短也與年齡有關,一歲以內(nèi)多長,隨年齡增長而縮短。
②津沉:絡脈津露者,主病在衰,多見于外感表證。絡脈沉滯者,主病在里,多見于外感和內(nèi)傷之里證。但臨床觀察統(tǒng)計表明,健康兒童也有偏浮偏沉者。
③深淺:色深濃的病重,色淺的病輕;色換為虛,色滯為實。有陰陽暴脫者,由于陽氣不達四末,以致我談到不見其形。若邪陸心包的閉證,常致氣血郁閉,絡脈色深而滯。
④色擇:色紫紅的,主內(nèi)熱;色鮮紅的,主外感表證;色青主風,也主各種痛證;色潑的為配紫黑色主血絡閉郁,為病危之象。
⑤形狀:絡脈日漸增長的,為病進,日漸加重;日漸縮短的,為病退,日漸減輕。但也有津傷液竭、氣陰兩衰者,由于氣血不充,而絡脈縮短在風關以下。陰虛陽浮者,多見絡脈延長。
絡脈增粗者,多屬熱證、實證;變細者,多屬寒證、虛證。
單枝、斜形,多屬病輕:彎曲、環(huán)形、多枝,為病重,多屬實證。

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